Kosmetisk hjælp tilmelding - AGATA Privathospital

Ansøgningsformular

Ved at udfylde ansøgningsskemaet herunder tilmelder du dig muligheden for at blive udvalgt til et gratis behandlingsforløb hos os.

Denne formular er fortrolig

Alle ansøgninger vurderes manuelt med fuld fortrolighed, og dine oplysninger slettes efter udvælgelsesprocessen.

1. Personlige oplysninger

Fulde navn

Alder

Telefonnummer

Bopæls adresse

2. Din kosmetiske udfordring

Hvilken kosmetisk problemstilling ønsker du hjælp til?

Hvordan påvirker det dig i din hverdag?

Har du tidligere fået en kosmetisk operation?

Ja Nej

3. Billede & video-optagelse

For at vurdere din ansøgning beder vi dig uploade relevante billeder og en kort video, hvor du forklarer din situation.

Venligst sikrer dig at dine billeder / video opfylder følgende krav:

Maximum samlet billede størrelse: 10MB
Maximum video størrelse: 100MB
Accepteret formater: JPG, PNG, MP4
Sørg for god belysning og klarhed i dit materiale

Upload billeder

Upload Video

4. Samtykke & vilkår

Jeg forstår, at hvis jeg bliver udvalgt, vil mit forløb blive dokumenteret og delt offentligt i forbindelse med programmet.

Jeg bekræfter, at mine oplysninger er sande, og at jeg er villig til at gennemgå en kosmetisk vurdering hos AGATA Privathospital.

Klar til forandring?

Start med en uforpligtende forundersøgelse

Del din betaling op

Lån op til 60.000 rentefrit

Låne-eksempel:

Kreditbeløb 35.000,- kr.
Løbetid 44 måneder.
Månedlig afdrag 899,- kr.
Debitorrente 0%.
ÅOP 5.91%.

Samlet kreditomkostninger: 3.906,- kr. Samlet beløb til tilbagebetaling 38.906,- kr.

I samarbejde med Resurs Bank tilbyder vi

Rentefrit lån til din operation

AGATA Privathospital tilbyde rnu i samarbejde med Resurs Bank rentefrit lån. Du kan derfor låne helt rentefrit op til 60.000 kr. og du bestemmer selv, hvor meget du vil afdrage med.

Hos AGATA Privathospital tilbyder vi dig i samarbejde med Sundhed+

En attraktiv betalingsordning

der gør det muligt at dele betalingen for din behandling op i mindre bidder.

Edit Template

Diba Bayan fandt roen i sit spejlbillede hos AGATA

Dennis Knudsen på rejsen der gav ham 10 år tilbage

Kampagner i Februar

Kampagner i Januar

Diba Bayan fandt roen i sit spejlbillede hos AGATA

Dennis Knudsen på rejsen der gav ham 10 år tilbage

Kampagner i Februar

Kampagner i Januar

Ansøgningsformular

Denne formular er fortrolig

Klar til forandring?

Start med en uforpligtende forundersøgelse

Del din betaling op

Skal du være den første til at høre om nye kampanger?

Tilmeld dig vores nyhedsbrev

Klinik

Kontakt

Telefontider

Genveje

Socials

Seneste nyt

Diba Bayan fandt roen i sit spejlbillede hos AGATA

Vind et Julegavekort på 15.000,- DKK.

Tilmeld dig vores VIP liste og vær automatisk med i vores store jule konkurrence om et gavekort på hele 15.000,- DKK.