Ansøgningsformular

Ved at udfylde ansøgningsskemaet herunder tilmelder du dig muligheden for at blive udvalgt til et gratis behandlingsforløb hos os.

Denne formular er fortrolig

Alle ansøgninger vurderes manuelt med fuld fortrolighed, og dine oplysninger slettes efter udvælgelsesprocessen.

1. Personlige oplysninger

2. Din kosmetiske udfordring

3. Billede & video-optagelse

For at vurdere din ansøgning beder vi dig uploade relevante billeder og en kort video, hvor du forklarer din situation.

Venligst sikrer dig at dine billeder / video opfylder følgende krav:

  • Maximum samlet billede størrelse: 10MB
  • Maximum video størrelse: 100MB
  • Accepteret formater: JPG, PNG, MP4
  • Sørg for god belysning og klarhed i dit materiale

4. Samtykke & vilkår

probono

Klar til forandring?

Start med en uforpligtende forundersøgelse

Finansiering

Del din betaling op

Hos AGATA Privathospital tilbyder vi finansieringsmuligheder i samarbejde med Resurs Bank og Sundhed+, hvis du ønsker en mere fleksibel betaling.

Resurs bank

Lån op til 60.000 kr. rentefrit

Rentefrit lån til din operation med mulighed for selv at vælge afdrag.

Sundhed+

Betalingsordning i mindre bidder

En fleksibel løsning, hvis du ønsker at dele betalingen op over tid.

Eksempel ved Resurs Bank: Kreditbeløb 35.000 kr. – løbetid 44 måneder – månedlig ydelse 899 kr. – debitorrente 0% – ÅOP 5,91% – samlet tilbagebetaling 38.906 kr.

Edit Template
Edit Template
AGATA Privathospital

Vind et Julegavekort på 15.000,- DKK.

Tilmeld dig vores VIP liste og vær automatisk med i vores store jule konkurrence om et gavekort på hele 15.000,- DKK.